岗位职责:
1、负责中支理赔案件的报案确认、受理审核、协谈咨询、进度追踪、住院探视及档案整理等工作。
2、负责理赔调查、反保险欺诈,建立、维护和拓展公司调查网络,与相关单位、部门建立高效的协作关系,协助进行理赔反洗钱相关工作。
3、负责落实各项内、外勤理赔培训,评估、分析、总结各项培训的具体效果,提出改进意见。
4、负责定期更新医保信息库、定点医院信息及司法鉴定机构信息。
5、负责中支理赔调查、反欺诈数据统计、分析、报表及报告的上报与报送。
6、负责协助处理理赔投诉或诉讼案件及重大突发灾难事件的理赔服务。
7、负责相关理赔结论通知和解释工作
8、完成领导交办的其他工作。
任职要求:
1、具备各类数据收集、挖掘、整理与分析的技能,建立分析指标体系,能够基于对数据背后的事实特征进行分析的基础上提供相关分析结论,支持管理决策。
2、具备制定理赔重大突发事件应急预案技能,能够根据重大事故情形,匹配系列绿色通道服务,建立信息沟通反馈机制,与内外部保持沟通,并做好宣传,提升公司品牌影响力。
3、具备业务及流程风险点监控与识别的技能,并能根据综合分析评估结果,研究提出风险控制措施和建议,避免潜在管理风险,确保业务与流程的稳定运行。